決定毒蛇咬傷中毒程度的因素雖然很多，但主要與下列因素有關(guān)：
(1)中毒程度與毒蛇種類有關(guān)毒蛇種類不同，所引起的中毒表現(xiàn)程度也不一樣。眼鏡王蛇、銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇、五步蛇咬傷致死的死亡率較高，其次是蝰蛇、眼鏡蛇、海蛇、蝮蛇咬傷，竹葉青的致死率很低。以銀環(huán)蛇和眼鏡蛇為例，1克銀環(huán)蛇毒可以毒死近30萬只小白鼠，而1克眼鏡蛇毒卻只能毒死7萬只小白鼠，這就說明銀環(huán)蛇毒要比眼鏡蛇毒的毒性大許多。但按眼鏡蛇對人的致死量為15毫克計算，它一次平均排毒量為79．7毫克，可以毒死5～6個人；而銀環(huán)蛇毒對人的致死量為1毫克，它一次平均排毒量為4．6毫克，就足以毒死4～5個人。因此，無論是眼鏡蛇還是銀環(huán)蛇，咬傷時均應(yīng)高度重視。
(2)中毒程度與注入人體蛇毒量有關(guān)一般來講，排毒量大的毒蛇，其注毒量也較多，在臨床上造成的危險性和中毒癥狀，往往比排毒量小的毒蛇情況要嚴重得多。以眼鏡王蛇為，它是各類毒蛇中排毒量最大的，且毒性也強，據(jù)統(tǒng)計，它一次平均排毒量為101．9毫克，比一個人的致死量要高出10倍以上，故被它咬傷的死亡率至今仍排在首位。再如竹葉青，它的排毒量很少，平均為5．1毫克，加之它的毒性較小，對人類的致死量為10毫克，故被竹葉青咬傷造成的死亡極少；但是，如被其咬傷頭部、頸部等處，由于局部腫脹極為明顯，壓迫氣管，則可引起呼吸困難或死于窒息。
(3)中毒程度與毒蛇傷人時所處狀態(tài)有關(guān)剛進食的、活動期的、人工飼養(yǎng)的毒蛇其毒液量較少，其毒性一般比較緩和。冬眠初醒或處于饑餓狀態(tài)的毒蛇，其毒性猛烈。再者，如其咬人后久不松口，中毒也較重。再如，處在生殖期或反抗時咬人，因“護子”心切或垂死掙扎，故咬人時中毒也較厲害。
(4)中毒程度與傷者個體差異有關(guān)一般來說，體質(zhì)健壯者的抗毒能力強，幼弱者則低；老年或原有心、肺、肝、腎等慢性疾病患者對蛇毒的耐受力低，咬傷后多癥狀嚴重。另外，婦女在月經(jīng)期或妊娠期被毒蛇咬傷也較為嚴重，處在妊娠期的婦女被咬后往往發(fā)生早產(chǎn)或流產(chǎn)，造成子宮流血不止，從而發(fā)生休克或急性腎功能衰竭。少數(shù)患者本身存在某種特異性，對蛇毒有過敏反應(yīng)，極易引起過敏性休克。
(5)中毒程度與蛇毒吸收有關(guān)蛇毒是經(jīng)傷口侵入機體的，大部分由淋巴液吸收擴散。如傷及頭部、頸部或血管，則蛇毒吸收擴散的速度更快，其危險性也更大。咬傷處遠離中樞神經(jīng)的中毒較輕。一般情況下，傷口淺則中毒輕，傷口深則中毒重。蛇咬傷人后蛇毒在機體吸收擴散的速度，是隨著時間的延長而逐漸減弱。故毒蛇咬傷后，應(yīng)爭取在2～3分鐘內(nèi)做正確的局部處理，防止毒液的進一步擴散和吸收，為早期治療創(chuàng)造條件和爭取搶救時間。 |
